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Pregunta: Tengo un bebé de 13 meses al que le doy el pecho. El problema es que el niño come poquísimo, prácticamente se ha estado alimentando solo y exclusivamente de la teta hasta el primer año, pues aunque le llamaba la atención la comida apenas picaba un trozo de plátano o galleta, a pesar que desde los 6 meses le he ofrecido comida siempre después del pecho. Pero ahora que ya tiene 13 meses me gustaría saber si debo seguir dándole el pecho antes de las comidas, o por el contrario le quito tomas para que coma más. Pues el otro día el pediatra en la revisión me dijo que el niño estaba bajo de peso, 9 kg y 76 cm con 13 meses, así que debía de quitarle el pecho para que comiera más, además que mi leche ya no le alimentaba, que es agua. Yo salí un poco mal pues aunque en los foros te informas y sabes que eso no es cierto, cuando te lo dice el pediatra en directo te quedas hecha polvo. Ahora no paro de pensar que la consecuencia del bajo peso de mi hijo es haberle dado solo pecho durante tanto tiempo quizá debí insistir en que comiera más. El niño es un niño feliz y espabilado, pero desde que lo llevé al pediatra, voy por la calle comparando a mi hijo con los demás y lo veo aún más pequeño. Gracias.
Respuesta: El peso de su hijo es totalmente normal. Con 13 meses, 8 kilos ya sería un peso normal. Por pura curiosidad, ¿su pediatra "se dio cuenta" de que el peso de su hijo es "bajo" antes o después de saber que está tomando pecho? Si su hijo comiera carne y huevos y pesase 9 kilos, ¿le diría el pediatra que le deje de dar carne y huevos para que así engorde? Lo que le han dicho es una solemne tontería. Primero, su hijo está normal de peso. Segundo, su hijo no necesita comer más. Tercero, la leche materna es el mejor alimento que existe; si quisiera mejorar la dieta de su hijo, le quitaría la galleta o le quitaría el plátano antes que quitarle la leche. Cuarto, un niño de esta edad necesita leche; si le deja de dar pecho le tendrá que dar leche artificial, y en la etiqueta pone que es "la más parecida a la leche materna" (¿se parece tanto que tampoco alimenta?) Quinto, si su hijo estuviera desnutrido, el decirle que coma menos es una auténtica aberración que podría poner su vida en peligro. En todo caso, tendría que comer más, ¿no?
Dr. Carlos González
Pregunta: Yo era una fumadora de 20 cigarrillos por día cuando quede embarazada. Desde ese momento deje por completo, pero desde que nació mi bebe hace un mes y medio me volvió la ansiedad por el cigarrillo. Mi vicio no es tan pronunciado como antes ya que con un cigarrillo por día estaría muy satisfecha pero antes de tomar la decisión me gustaría saber cual es la incidencia para el bebe ya que estoy amamantando y quisiera saber con detalle que daños le provocaría que fume en su ausencia un cigarrillo.
Respuesta: Te informamos que no es recomendable que la mamá fume durante la lactancia ya que la nicotina pasa por tu leche, pero en el caso de no aguantar se recomienda que la mamá no fume más de tres cigarrillos por día y deberías fumar justamente después de darle de mamar. Un punto muy importante es que fumes fuera del ambiente donde vive el bebé ya que el ambiente fumador es una de las causas de muerte súbita (existe numerosos estudios que han demostrado esto entre otras causas por supuesto).
Fundalam - Fundación para la Lactancia Materna
Pregunta: Mi hijo tiene 4 meses. He leído varios artículos, algunos recomiendan darle de mamar hasta el año, otros hasta los dos años y otros hasta los seis meses. Personalmente prefiero darle de mamar hasta los seis meses, ya que me parece que a esa edad tienen un tamaño considerable, están dando sus primeros pasos hacia la independencia y además se adaptan bastante bien a la comida sólida, por lo menos mi hijo está comiendo fruta (banana pisada y manzana rallada) muy bien. Su idea es que llegue a amamantar a mi hijo hasta el año. La cosa es que no me explicó por qué es bueno darle de mamar a esa edad y me interesaría mucho saberlo.
Respuesta: Tanto la Academia Americana de Pediatría como la OMS y el UNICEF recomiendan la lactancia materna exclusiva (es decir, sólo pecho, sin zumos, manzanilla, papillas, ni agua) hasta los 6 meses. A partir de esa edad, se empiezan a ofrecer al niño (sin forzar), pequeñas cantidades de otros alimentos después de las mamadas. Los nuevos alimentos se introducen siempre de uno en uno, con intervalo de al menos una semana. Pero la leche materna sigue siendo la parte fundamental de la dieta del bebé. Los norteamericanos recomiendan seguir dando el pecho como mínimo hasta el año "y luego seguir hasta que madre e hijo quieran". La OMS y UNICEF, por su parte, recomiendan dos años o más. Cualquier otro alimento distinto de la leche materna que se introduzca antes de los 6 meses sólo sirve para desplazar a la leche de la dieta. Aunque haga el mismo número de tomas. En cada toma mamará un poco menos. Si toma fruta, verdura o cereales, tendrá que tomar menos leche. Con lo cual la calidad de su alimentación empeora. Los niños no necesitan ninguna otra cosa hasta los 6 meses, y de hecho hay muchos que, cuando se lo ofreces, se niegan a tomar otra cosa hasta los 8 o 10 meses. Nunca hay que obligarles a comer. No conviene reducir la frecuencia de las tomas, porque entonces el bebé no podría tomar toda la leche que necesita. Sí que llega un momento en que los niños sólo maman una o dos veces al día, pero eso suele ser después de los dos años. Y antes de eso suelen pasar una época en que, lejos de disminuir las tomas, las aumentan. Los bebés no suelen mamar si no tienen hambre; pero los niños mayorcitos pueden mamar cuando están nerviosos. Lo más difícil de la lactancia es el principio: la ignorancia, el temor, los pechos que gotean, a veces las grietas... Luego viene lo divertido, cuando sueltan el pecho para reír, cuando te meten un dedo en la boca mientras maman, cuando tocan el otro pezón durante la toma (muchos niños parecen creer que hay que apretar el botón para que salga leche), cuando inventan una palabra para llamar al pecho ("¡quero aam!"). Cuando llegue a los seis meses, querrá ver lo que viene después.
Dr. Carlos González
Pregunta: Tengo un bebé de dos meses, desde que la empecé a amamantar se me lastima siempre un pezón, lo solucione sacándome leche de ese pecho con un sacaleche, y dándole esta leche con mamadera. Pero mi bebe no agarró mas la mamadera entonces como se quedaba con hambre intente darle la leche con cucharita pero se le dificulta a ella comer. Que me sugieren.
Respuesta: La principal causa de grietas en los pezones es la posición incorrecta del bebé al mamar. Es importante que dentro de su boca entre un gran trozo de pecho, y no sólo el pezón. Para ello, lo mejor es sostener al bebé de cara a la madre (barriga con barriga, muy pegados) de tal manera que el pezón le toque la nariz; así, al abrir la boca el pezón queda en la parte superior, y hay sitio por debajo para poner la lengua. Puede ser que las grietas sólo aparezcan en un pezón porque la madre se maneja mejor con la mano derecha que la izquierda, o al revés, o porque los pezones tienen distinta forma y uno es más difícil de agarrar. De todos modos, con habilidad (y muchas veces con la ayuda de alguien con experiencia) es fácil conseguir que el bebé se agarre bien y mame normalmente sin producir dolor. También podría ser que lo que usted sufre no sean exactamente grietas, sino algún problema diferente. Por eso, y por lo difícil que es explicar por escrito esto de la posición para mamar, creo muy conveniente que se ponga usted en contacto con su comadrona (partera) o enfermera, si son personas entendidas en lactancia, o con algún grupo de madres, como la Liga de la Leche. Probablemente encontrará algún grupo a través de la guía telefónica, preguntando a otras madres o buscando en internet.
Dr.Carlos González
Para el tema de los pezones agrietados no hay nada mejor que lo que aporta el aire, y el sol, por esto sugerimos que dentro de lo que se pueda se mantangan aireados los pezones, un poco de sol directo también es muy efectivo. Además sería conveniente tratarlos con crema de caléndula. Pero fundamentalmente hay que controlar que el bebé esté bien prendido, con los labios bien hacia afuera como pescadito. Porque si mete el labio inferior, o el de arriba hacia adentro hace las veces de "mordida" y por esto lastima el pecho de la mamá. También hay que controlar que no tenga manchitas blancas en las encías o en las mucosas internas de la boca, esos son honguitos que también lastiman mucho a la mamá, en este caso hay que pedirle al pediatra un antimicótico y se suspende la crema de caléndula. Nuevamente te recordamos que lo mejor es el aire y el sol.
Fundalam - Fundación para la Lactancia Materna
Pregunta: Mi bebita tiene 17 días de nacida, los primeros días hizo muy frecuentemente pero hoy completó 24 horas sin hacer, es normal?
Respuesta: Los niños de pecho hacen siempre caca blanda, casi líquido o como una papilla. Durante las primeras semanas suelen hacer caca casi cada vez que toman el pecho, y a veces más aún, hasta 20 veces al día. Pero después, hacia los 2 o 4 meses, suelen hacer un cambio radical, y hacen caca sólo una vez cada dos o tres días, o incluso cada 7 o 10 días. Cuando por fin lo hacen, es blando como siempre, y por lo tanto no es estreñimiento ni hay que hacer nada. No hay que darles medicinas, hierbas, jugos, agua, ni ponerles lavativas ni supositorios o el termómetro en el culito. No hay que hacer nada, salvo esperar pacientemente. Aunque 17 días es muy pronto para estos cambios, algunos niños son más precoces. Si su hija toma solo pecho, puede ser normal que no haga popó. Más raramente, la falta de deposiciones puede indicar que un niño no mama lo suficiente y que hay que darle más el pecho; pero en ese caso también se notaría que pierde o que no gana peso. Los niños que toman el biberón, o los que toman lactancia mixta, sí que es frecuente que sufran estreñimiento. El mejor tratamiento, si la lactancia es mixta, es tirar los biberones a la basura y seguir sólo con pecho. En los que toman sólo biberón, a veces es útil un cambio de leche, consulte a su pediatra. Todo esto se refiere a niños que han hecho popó normalmente los primeros días, y que luego dejan de hacer. Un niño que no hace caca desde el primer día de nacido puede tener un problema grave, y siempre se ha de consultar al médico.
Dr. Carlos González
Pregunta: Tengo un bebé de 45 días, que se alimenta con pecho y suplementa con mamadera por orden del médico ya que no lograba buen aumento de peso. Ahora ha aumentado bien y lo noto bien salvo que hace unos 5 días hace caca cada vez que come, en forma más líquida y explosiva. Antes tenía deposiciones solo dos veces al día y no tan explosivas y no tan líquidas. Es diarrea?
Respuesta: La mayoría de los niños hace las deposiciones más líquidas cuando toman sólo pecho, y más consistentes cuando también toman biberón. El suyo lo ha hecho justo al revés, así que sí que podría tratarse de una diarrea. Si todavía está igual (a veces es un desarreglo rápidamente pasajero), conviene que lo lleve a su médico.
Dr. Carlos González
Pregunta: Tengo una niña de 24 días de nacida y le doy el pecho, pero sus evacuaciones aún son aguadas y en ocasiones hace verde y en otras amarillo qué puedo hacer?
Respuesta: Las deposiciones del bebé que toma pecho suelen ser líquidas, amarillentas, grumosas, frecuentes y explosivas. Durante las primeras semanas suelen hacer en cada mamada, aunque algunos hacen menos y otros bastantes más. Más adelante, a partir del mes y sobre todo a los 3 o 4 meses, es frecuente que no hagan caca cada día, sino cada dos o tres, y a veces cada dos o tres semanas. Cuando la hacen, sigue siendo blanda, casi líquida, y por tanto no es estreñimiento y no hay que hacer absolutamente nada para "ayudarles" a hacer caca; sólo esperar a que la hagan por sí mismos. Durante las primeras semanas, unas cacas muy líquidas (más aún de lo habitual) y amarillo verdosas podrían indicar que el niño no está mamando lo suficiente; pero también podrían ser totalmente normales. Así que lo principal sería pesar a su hija. Si pesa menos que cuando nació, vaya inmediatamente a su pediatra. Si pesa 400 g más que cuando nació, olvídese de las cacas. Si pesa sólo 200 g más que cuando nació, intente darle el pecho más a menudo.
Dr. Carlos González
Pregunta: Tengo un bebé de un mes y medio que padece muchos cólicos. Su alimentación es leche materna y me gustaría saber si hay algún tipo de alimento que me conviene evitar para provocarle menos gases.
Respuesta: En principio, puede usted comer de todo. Algunos alimentos pueden dar sabor a la leche, pero a la mayoría de los niños les gustan la mayoría de los sabores, y no suele haber problemas. Lo que sí que se he comprobado que es útil para reducir los cólicos es hacer caso a los niños. Es decir, no dejarles llorar, sino reconocer que el llanto indica sufrimiento y hacer algo para que se calmen (darles el pecho, tomarlos en brazo, cantarles, hacerles masaje, pasearlos, mecerlos suavemente, volverles a dar el pecho...). Los niños pequeños necesitan contacto físico casi continuo.
Dr. Carlos González
Pregunta: Quisiera saber que recomendaciones me pueden dar sobre cuando es el momento indicado del cual el bebe ya puede dormir solo en su habitación. Y, en caso de tener que dormir con los padres, por cuanto tiempo y que cuidados debo seguir.
Respuesta: Cada familia se organiza de una manera distinta. Hay quienes prefieren que el bebé duerma siempre en su propia habitación; otros ponen la cuna en la habitación de los padres, y otros prefieren que el bebé duerma en la cama de sus papás. En varios estudios se ha observado que el riesgo de muerte súbita del lactante es menor cuando el bebé está en la habitación de los padres que cuando duerme en otra habitación separada; de modo que es muy recomendable que esté con los padres al menos los primeros seis meses. Después de esta edad, no hay motivos médicos para preferir una u otra opción; pero algunos padres prefieren estar junto a su hijo por motivos psicológicos (casi todos los niños prefieren claramente dormir junto a su madre, y dan evidentes pruebas de ansiedad cuando están en otra habitación) y por comodidad (los niños suelen mamar varias veces cada noche hasta los dos o tres años, algunos más; y además se tranquilizan y vuelven a dormir mucho más rápidamente cuando la madre está a su lado y les atiende en seguida que cuando han tenido que llorar durante varios minutos y están "pasados de rosca"). Cuando el niño duerme en la cama de los padres, es importante seguir unas normas de seguridad, sobre todo durante los primeros tres meses:
Pregunta: Mi bebita tiene 17 días de nacida, los primeros días hizo muy frecuentemente pero hoy completó 24 horas sin hacer, es normal?
Respuesta: Los niños de pecho hacen siempre caca blanda, casi líquido o como una papilla. Durante las primeras semanas suelen hacer caca casi cada vez que toman el pecho, y a veces más aún, hasta 20 veces al día. Pero después, hacia los 2 o 4 meses, suelen hacer un cambio radical, y hacen caca sólo una vez cada dos o tres días, o incluso cada 7 o 10 días. Cuando por fin lo hacen, es blando como siempre, y por lo tanto no es estreñimiento ni hay que hacer nada. No hay que darles medicinas, hierbas, jugos, agua, ni ponerles lavativas ni supositorios o el termómetro en el culito. No hay que hacer nada, salvo esperar pacientemente. Aunque 17 días es muy pronto para estos cambios, algunos niños son más precoces. Si su hija toma solo pecho, puede ser normal que no haga popó. Más raramente, la falta de deposiciones puede indicar que un niño no mama lo suficiente y que hay que darle más el pecho; pero en ese caso también se notaría que pierde o que no gana peso. Los niños que toman el biberón, o los que toman lactancia mixta, sí que es frecuente que sufran estreñimiento. El mejor tratamiento, si la lactancia es mixta, es tirar los biberones a la basura y seguir sólo con pecho. En los que toman sólo biberón, a veces es útil un cambio de leche, consulte a su pediatra. Todo esto se refiere a niños que han hecho popó normalmente los primeros días, y que luego dejan de hacer. Un niño que no hace caca desde el primer día de nacido puede tener un problema grave, y siempre se ha de consultar al médico.
Dr. Carlos González
Pregunta: He leído muchos artículos en los que se afirma que cuando se le está dando de mamar al bebé, no es necesario darle agua y hace poco leí en una revista que es muy bueno darle agua mineral, la verdad es que estoy confundida.
Respuesta: Los bebés que toman el pecho todas las veces que piden, y todo el rato que quieren no necesitan beber agua, salvo en circunstancias excepcionales como fiebre alta o diarrea. No necesitan agua ni en invierno ni en verano, ni en países cálidos.
Dr. Carlos González
Pregunta: Mi bebé de 5 meses tomaba pecho todo el día menos a la mañana que trabajo, hace una semana que quiere sólo mamadera. Aunque a la noche, toma pecho. ¿Por qué quiere mamadera? ¿le insisto con el pecho?
Respuesta: LA forma de tomar el pecho y la mamadera es totalmente distinta. Con el pecho, el bebé ha de mover la lengua hacia adentro, para exprimirlo y sacar la leche. Con la mamadera, en cambio, mueve la lengua hacia fuera, para que la leche salga y le dé tiempo a tragar, porque si no se atraganta. Algunos bebés mayores son capaces de dominar los dos movimientos, y alternan el pecho y el biberón sin ningún problema. Pero casi todos los recién nacidos, y muchos bebés mayores, se arman un lío. El que está acostumbrado al pecho, intenta mover la lengua hacia adentro con el biberón, se atraganta, se enfada y rechaza el biberón. A muchos niños de pecho es absolutamente imposible darles un biberón; en otros casos sólo se consigue tras insistir durante muchos días. El que está acostumbrado a la mamadera intenta mover la lengua hacia afuera con el pecho, y el pecho se le sale de la boca (los chupetes y mamaderas no se salen de la boca cuando empuja con la lengua. La madre piensa que su hijo rechaza el pecho, pero probablemente él no rechaza nada, sino que es el primer sorprendido al ver que el pecho se le escapa por más que se esfuerce. (Porque es igual que mamó de la mamadera por la mañana). Para evitar que aparezcan estos problemas es conveniente no dar chupetes ni biberones a los niños de pecho. Nunca, sobre todo, durante el primer mes. Es posible que su hijo vuelva a tomar el pecho bien dentro de unos días, incluso sin hacer nada especial; pero por si acaso sería más prudente suprimir por completo las mamaderas, para que así vuelva a aprender a mamar correctamente y no se vuelva a confundir. Mientras esté usted trabajando, que le den la leche con un vaso (es más fácil de lo que parece); El vaso ha de ser de los más pequeños, y ha de colocar a su hijo bien derecho (sentado en su regazo), ponerle el vaso bien adentro en la boca (no en la punta del labio, sino tocando atrás en las comisuras) y levantarlo con cuidado hasta que la leche llegue al nivel de la boca; algunos bebés beben igual que las personas mayores, y otros lo hacen con la lengua, como los gatitos. Si en estos días su hijo no ha mamado, y usted no se ha sacado la leche, la cantidad habrá disminuido mucho. Pero volverá a aumentar con la misma facilidad. Durante unos días, puede sacarse leche varias veces al día con un buen sacaleches, así estimulará la producción, y la que se saque puede dársela con el vasito si es que su hijo todavía no logra mamar bien. Algunos niños, cuando su mamá trabaja, deciden dormir de día y mamar de noche, lo que es bastante soportable si se lo mete con usted en la cama.
Dr. Carlos González
Pregunta: Mi niño tiene 3 días de nacido. De acuerdo a la Mamá, el niño no está mamando el pecho adecuadamente. Por ejemplo, el niño llora (aparentemente porque tiene hambre), la mama le pone el pecho (el pezón exactamente) en la boca. Entonces el niño hace algunos intentos para mamar, pero finalmente lo que hace es dormirse! (con el pezón dentro de la boca). ¿Qué puede estar pasando? Si el niño no mama adecuadamente, entonces se está desnutriendo? Qué cosas se pueden hacer para superar este problema y que el niño mame adecuadamente y se alimente correctamente?
Respuesta: Los niños pequeños hacen cosas raras, y la situación cambia rápidamente de un día para otro. Muchas veces, durante los primeros dos o tres días, están como atontados y casi no maman (aunque hay que seguir intentando darle, por supuesto); esto es normal, porque durante los primeros días pierden peso. De pronto, parece como si despertasen, y se ponen a mamar, y aunque las madres se espantan pensando que "se han quedado sin leche", en realidad es todo lo contrario: es buena señal, y a partir de ahí empieza el bebé a recuperar el peso que había perdido. A veces es útil meterse con el bebé en la cama y que mame toda la noche. Lo principal es darle pecho y nada más que pecho, día y noche, todas las veces que quiera, sin mirar para nada el reloj. Debería mamar al menos 8 veces en 24 horas, y si son 10 o 12 mejor (si son menos, hay que intentar despertarle). No hay que darle nada más, ni biberones, agua, manzanilla ni chupete. Si cada día moja varios pañales bien mojados, y no ha tomado agua, de algún sitio la habrá sacado; y eso nos da la tranquilidad de que algo está mamando. Hay que comprobar el peso, desnudo. Si ha perdido el 10 % o más de lo que pesó al nacer (por ejemplo, un niño que nació con 3.400 y pierde 340 gramos o más), hay que llevarlo al médico. Si ha perdido menos del 10%, pero más del 6 %, convendría que la mamá se sacase leche y se la diera después de la mamada con un vasito, jeringuita o cuentagotas. (Al principio no le saldrá casi nada, eso es normal). De todos modos, esto no es más que una introducción. Habría que ver cómo mama y cómo le pone al pecho (algunos niños se enfadan porque se encuentran incómodos). Es útil en estas situaciones asesorarse con el pediatra de la familia y buscar información en la liga de la leche o alguna institución similar.
Dr. Carlos González
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